Фимоз: норма и патология, проявления, когда и как лечить

0
371

Фимоз (от греч. «стягивать») – это состояние, при котором невозможно полностью вывести головку из крайней плоти из-за ее сужения. Оно встречается у 90% мальчиков до начала пубертатного периода и является проявлением физиологического дозревания полового члена. Фимоз у мужчин – это патологическое состояние. Он развивается у 2-3% взрослых людей и приводит к ряду серьезных осложнений, обедняет ощущения от полового акта. На ранних стадиях фимоз успешно поддается лечению консервативными методами, поэтому важно вовремя заметить патологию и обратиться к врачу.

При нормальном анатомическом строении кожа, которая покрывает половой член, в области головки образовывает складку, ее называют «крайней плотью». Состояние, при котором сужается отверстие крайней плоти и ограничивается ее подвижность, называется фимоз. Каковы причины фимоза и как можно с ним бороться?

фимоз у мужчин

Фимоз – это довольно распространенное явление, которое в большинстве случаев не доставляет особых беспокойств его «обладателям». У девяносто пяти процентов новорожденных мальчиков отмечается врожденная физиологическая патология.

к содержанию ↑

Первые признаки

Фимоз: норма и патология, проявления, когда и как лечить

Основной проблемой пациентов с фимозом, остаётся боли при попытке обнажить головку в эректильном состоянии полового члена. В отдельных случаях её вовсе невозможно открыть вне зависимости от того, присутствует эрекция или нет. Кроме этого могут быть проблемы с мочеиспусканием, а также накоплением спермы в припуциальном мешочке и классические гигиенические неудобства, связанные с ограничением возможности очистки головки. При запущенном состоянии, врачи выявляют также воспаления крайнего эпителия и уретры. Вышеописанная симптоматика характерна как для подростков, так и для мужчин.

к содержанию ↑

Виды и типы

Врачи различают 4-е степени тяжести фимозного состояния:

  • 1-ая степень. Проблематичное и болезненное обнажение головки члена в возбуждённом состоянии.
  • 2-ая степень. При эрекции головка вообще не раскрывается, есть трудности при её выводе в обычном состоянии.
  • 3-я степень. Головка может частично обнажаться только в неэрегированном состоянии члена.
  • 4-я степень. Головка абсолютно не обнажается, в процессе мочеиспускания струя не течет свободно, а раздувает препуциальный мешочек, а потом редкими каплями или очень тонкой струёй вытекает из аленькой прорези конца члена. Как правило, в данном случае присутствует хроническое воспаление из-за невозможности удаления с головки секрета, а также в отдельных случаях образуются смегмолиты – твердые образования из застоявшейся смегмы. Иногда развиваются инфекция уретры.

Фимоз: норма и патология, проявления, когда и как лечить

К основным подвидам фимоза относят:

  • Физиологический фимоз. Один из самых распространённых видов проблемы, в подавляющем большинстве встречается у детей до трёх лет. По сути, данное явление представляет собой недоразвитие крайней плоти после периода младенчества: в первый год жизни у всех малышей мужского пола эпителий практически закрыт и плотно прилегает к головке члена. Спустя некоторое время, она «открывается», поэтому до возраста трёх-четырёх лет физиологический фимоз можно считаться вариацией возрастной нормы, естественно, если он не вызывает сильных воспалений, а также болей при акте мочеиспускания. К пяти-шести годам данный тип фимоза проходит самостоятельно, и головка члена может открываться свободно. Если же данного события не происходит, то необходимо обратиться к специалисту.
  • Гипертрофический. Данный вид фимоза идентифицируется по утолщению эпителия крайней плоти, её выступания за пределы головки в виде «хобота». Если отсутствует надлежащее лечение, этот фимоз перетекает в гипогонадизм.
  • Атрофический. В данном случае крайняя плоть существенно утоньшается и даже полностью атрофируется.
  • Рубцовый. Здесь вместе с классическим фимозом, наблюдается образование на кромках крайней плоти, рубцов различного размера.

Таким образом, физиологический фимоз НЕ ЯВЛЯЕТСЯ патологией у детей до 5-6 лет и лечить его НЕТ НЕОБХОДИМОСТИ.

к содержанию ↑

Причины

Нет абсолютно четких и ясных причин возникновения фимоза у представителей сильного пола. К наиболее вероятным относят:

  1. Врожденные генетические проблемы, являющиеся исходным фактором системной недостаточности эластичного элемента соединительной ткани в организме человека.
  2. Воспалительные процессы по типу баланопостита, которые часто приводят к рубцовым фимозам.
  3. Физические травмы члена, головки или эпителия.
  4. Заболевания кровеносной системы.
  5. Возрастные изменения (старение и «склероз» кожных покровов).
к содержанию ↑

Осложнения фимоза

Фимозы могут вызывать целый ряд негативных последствий, некоторые из которых требуют срочного оперативного вмешательства.

Последствием проблемы являются регулярные воспаления под крайней плотью, вызванные застоем секрета. Кроме этого, вышеописанное состояние часто приводит к инфицированию уретры из-за ненадлежащего выведения мочи и её обратного поступления в мочевыводящий канал.

Самым опасным последствием фимоза, считается парафимоз – резкое ущемление головки члена, плотью. Парафимоз обычно возникает из-за попыток обнажить головку в процессе полового акта либо онанизма. Крайняя плоть при этом перекрывает кровоток конца пениса, что в свою очередь приводит к отёку органа, его посинению и иным негативным состоянием. Если невозможно вернуть эпителий в исходное состояние самостоятельно, то потребуется экстренное оперативное вмешательства в виде продольного разреза эпителия либо же иссечения её «листков».

к содержанию ↑

Лечение фимоза без операции

В подавляющем большинстве случаев устранить фимоз рационально оперативным путём, однако существуют и не оперативные методы, правда действуют они не сразу и в ряде случаев не оказывают должного воздействия.

Растяжение крайней плоти

Основной и довольно хороший метод неоперативного избавления от фимоза. Заключается в периодическом поэтапном растяжением крайней плоти. Наиболее простой способ – мастурбация с максимально сильным оттягиванием эпителия и соответствующим обнажением головки члена.

Читать также....  Мазь Пимафуцин при молочнице: инструкция, цена, отзывы

Поэтапное растягивание необходимо производить до начала умеренного болевого синдрома и повторять в несколько подходов два-три раза в день (10-15 минут). В процессе расширения прохода можно увеличивать амплитуду поступательных движений, вплоть до полного обнажения головки. Для большей эффективности перед процедурой можно принять горячую ванну и когда коже станет более эластичной, совершать акт мастурбации с максимальной амплитудой.

Альтернативный способ растяжения – это ввод в препуциальный мешок двух мизинцев и периодическое разведение их в стороны с целью растяжения. Данная процедура менее травмоопасна, нежели классическая мастурбация, однако обладает меньшей эффективностью.

к содержанию ↑

Медикаментозное лечение

Фимоз: норма и патология, проявления, когда и как лечить

Основа медикаментозной терапии при фимозе заключается в нанесении на головку члена кортикостероидов в виде мазей – данный тип препаратов придаёт эластичность эпителию, а также снимает воспаление и отёчность.

 

Наиболее эффективными мазями-препаратами для такой задачи, принято считать клобетазол и бетаметазон. Их необходимо ежедневно и разово наносить на головку члена, в течение двух месяцев. При этом способ можно комбинировать с вышеописанным растягиванием эпителия.

 

к содержанию ↑

Лечение фимоза операцией

Самым эффективным методом избавления от фимоза по-прежнему считается операция. Оперативное вмешательство обычно заключается в формировании трёх зигзагообразно-продольных разрезов крайней плоти с их последующим сшиванием.

При лечении фимоза у детей используется более щадящий метод, основанный на нейтрализации спаек у головки, используя специальный металлический зонд. Однако если крайняя плоть покрыта рубцами, то более безопасным и действенным методом будет полное обрезание эпителия по кругу. В редких случаях для сохранения эстетики, используют более дорогостоящую пластику с сохранением крайней плоти, однако в отдельных случаях после данного мероприятия может возникнуть рецидив проблемы.

Эффективность хирургического вмешательства для лечения фимоза приближается к ста процентам.

к содержанию ↑

Послеоперационный период

Несмотря на высокую эффективность оперативного вмешательства, отдельные врачи отмечают регулярное появление у прооперированных пациентов, различных осложнений. Чаще всего это небольшие кровотечения, вызванные не слишком аккуратным наложением швов, а также меатиты и меатостенозы – первые представляют собой воспаления наружной части уретры, вторые же обусловлены сужением канала данного компонента мочеполовой системы.

Дабы избежать таких проблем в первые десять дней необходимо регулярно принимать ванны с марганцовкой, использовать антибактериальные кремы, разрешенные лечащим врачом. В отдельных случаях может понадобиться повторное оперативное вмешательство, чаще всего для устранения дефектов внешнего вида крайней плоти (пластика) или же восстановление меатуса – правильных контуров уретры.

к содержанию ↑

Полезное видео

Елена Малышева в передаче «Жить здорово!» о мужских проблемах

Доктор Комаровский о том, что будет, если фимоз у ребёнка не лечить

Причины

Происхождение патологического процесса до сих пор остается спорным вопросом. К распространенным причинам фимоза можно отнести следующее:

  • воспалительный процесс крайней плоти и головки полового члена, в результате чего образовывается экссудат;
  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • неравномерное развитие наружных половых органов;
  • склеродермия полового члена;
  • травма полового члена с последующим образованием рубцов;
  • генетическая недостаточность соединительной ткани, которая по сути является эластичным компонентом нашего организма. В итоге при растяжении крайней плоти возникают микронадрывы.

Как показывает практика фимоз часто развивается наряду с другими патологиями, а именно:

  • сколиоз;
  • варикоцеле;
  • плоскостопие;
  • пороки сердца.

Ожирение, сахарный диабет, авитаминоз – это предрасполагающие факторы развития недуга. Заболевание бывает врожденным и приобретенным. Если говорить о врожденной форме, то при ней физиологический фимоз не устраняется самостоятельно, и головка полового члена так и не открывается. Хотя причины этому так до конца и не изучены, врачи предполагают, что провоцирующим фактором физиологической формы является склеивание крайней плоти с головкой полового члена.

к содержанию ↑

Симптомы

Заболевание вызывает следующие клинические проявления, а именно:

  • дискомфортные ощущения и болезненность во время интимной близости;
  • нарушение при мочеиспускании, моча может выделяться маленькой струей или даже по каплям и все это сопровождается сильными болями;
  • преждевременное семяизвержение;
  • снижается острота сексуальных ощущений, в частности, сложности при достижении оргазма и снижение чувствительности пениса;
  • психологический дискомфорт;
  • ослабляется потенция.
к содержанию ↑

Классификация

Заболевание делится на два вида:

  • гипертрофический. Крайняя плоть, в этом случае чрезмерно развитая, свисает с головки полового члена, что напоминает хоботок;
  • атрофический. Истонченная крайняя плоть плотно облегает головку. Присутствует также точечное отверстие, имеющее отвердевшие края.

В зависимости от степени тяжести патологического процесса специалисты выделяют четыре основные стадии:

  1. В спокойном состоянии головка пениса открывается свободно, а при эрекции – с трудом, что сопровождается болевыми ощущениями;
  2. В состоянии покоя обнажение головки потребует дополнительных усилий, а при эрекции это вообще не представляется возможным;
  • Головка не открывается ни в возбужденном, ни спокойном состоянии;
  1. Ко всем вышеупомянутым симптомам присоединяется нарушение мочеиспускания. Застой мочи провоцирует активное размножение болезнетворных микроорганизмов и в итоге развивается воспалительный процесс.

виды фимоза

 

к содержанию ↑

Чем опасен фимоз

Заболевание может привести к появлению таких осложнений, требующих специализированной медицинской помощи:

  • парафимоз, развитие которого может быть спровоцировано мастурбацией. Суть этого осложнения заключается в том, что крайняя плоть, которая выходит за пределы головки, ущемляется. Это приводит к появлению таких неприятных симптомов: отек и синюшность пениса, сильные боли, а при отсутствии квалифицированной помощи головка может приобрести фиолетовый или даже черный цвет;
  • баланопостит, при котором появляется покраснение, боль, зуд головки пениса, а также появление выделений гнойного характера;
  • застой мочи провоцирует развитие уретрита, цистита, пиелонефрита;
  • крайняя плоть и головка пениса срастаются.
Читать также....  Молочница на члене: как вылечить быстро и эффективно?

Интересно, что у некоторых народов фимоз и вовсе не считается проблемой, а даже является проявлением красоты. Как бы то ни было, нелеченый фимоз может иметь серьезнейшие последствия для мужского здоровья. Почему так можно утверждать?

Все становится понятным, если немного углубиться в физиологию. Слизистая оболочка крайней плоти вырабатывает смегму – это вещество, в состав которого входят жиры, бактерициды, микроорганизмы, феромоны и др. Это по сути защитная смазка, которая оберегает от пересыхания. Что же происходит при фимозе?

Смегма становится благоприятной средой для активного размножения болезнетворных микроорганизмов. Застойные процессы в итоге провоцируют появление воспалительных и инфекционных заболеваний. Кроме того, существуют научные данные, которые говорят о том, что застой смегмы приводит к появлению и скоплению онкогенных веществ. Это может послужить причиной развития онкологии у самого мужчины и его партнерши.

к содержанию ↑

Фимоз у мальчиков

Сужение крайней плоти, которое препятствует обнажению головки, у новорожденных носит название физиологического фимоза и не представляет опасности для здоровья. У мальчиков, не достигших пяти лет, могут возникать такие симптомы:

  • нарушение мочеиспускания, при котором для того, чтобы полостью опорожнить мочевой пузырь, ребенку необходимо сильно потужиться. Новорожденный не может объяснить родителям, что его беспокоит, но можно обратить внимание на капризы, беспокойство и редкие мочеиспускания;
  • невозможно обнажить головку руками.

Лечение проводится в зависимости от выраженности заболевания. Дать правильную оценку сложившейся ситуации, может квалифицированный специалист.

к содержанию ↑

Фимоз у мужчин

Всего около трех процентов взрослых представителей сильного пола сталкиваются с такой проблемой, как фимоз. Если у новорожденных это заболевание называется физиологическим, то у совершеннолетних мужчин – патологическим. Мужчины отмечают сильное влияние заболевания на качество половой жизни.

Бессимптомное течение недуга приводит к длительному отсутствию рационального лечения, что грозит возникновением осложнений и сопутствующих заболеваний.

Многие мужчины откладывают поход к врачу попросту потому, что не знают, к кому обратиться. Уролог или андролог – это те врачи, которые занимаются первичной консультацией, а также назначением анализов и эффективной лечебной тактики.

к содержанию ↑

Физиологический фимоз

Причиной физиологического фимоза у новорожденного является то, что крайняя плоть и головка пениса соединены между собой. Принудительно обнажать головку нельзя, так как это может привести к развитию серьезного воспалительного процесса. Как утверждают специалисты, именно по этой причине у мальчиков и появляются осложнения.

Если ребенка проблема не беспокоит, исправлять ее и не следует. От родителей требуется ежедневно обмывать половые органы теплой водой с мылом. В будущем крайняя плоть разъединится и для этого не требуется оперативное вмешательство.

Многих волнует вопрос о том, до какого возраста фимоз считается физиологическим. На самом деле специалисты не пришли к единому мнению в этом вопросе. Одни говорят, что до трех лет, другие же называют совершенно другой возраст – семнадцать лет. Как показывает статистика, в девяносто процентов случаев патология самоустраняется до пятилетнего возраста.

Даже если в подростковом возрасте фимоз не прошел, специалисты не рекомендуют начинать лечебную терапию, так как уже к двенадцати годам повышается уровень мужских гормонов, что положительно влияет на растяжение и размягчение крайней плоти.

Что касаемо осложнений физиологической формы, то они возникают крайне редко, если же такое происходит, то обычно это связано со следующими факторами:

  • предрасположенность к аллергии;
  • перегревание;
  • не соблюдение должным образом привил гигиены.

В том случае, если симптомы выражены незначительны, устранить проблемы можно самостоятельно следующим образом:

  • в десятимиллиметровый шприц необходимо набрать теплый раствор фурацилина или эктерицида;
  • кожицу следует оттянуть вверх, при этом не нужно оголять головку;
  • в образовавшуюся щель следует вставить шприц без иглы. Тут не обойтись без посторонней помощи, один человек будет оттягивать кожицу, а второй вводить лекарственный раствор;
  • вводить жидкость следует под давлением для вымывания скопившихся выделений.
к содержанию ↑

Рубцовый фимоз

Рубцовый фимоз также может иметь врожденную или приобретенную природу. Провокаторами приобретенной формы являются воспалительные процессы наружных половых органов и мочевыводящих путей. Выведение головки не представляется возможным ввиду того, что воспаление провоцирует сильную отечность. Если же этого удается добиться, то фимоз переходит в парафимоз, что требует оперативной помощи специалистов.

Отверстие на крайней плоти небольшого диаметра – это явный признак присутствия рубцовой формы заболевания. При воспалении в результате отека это отверстие сужается.

Распространенным осложнение рубцового фимоза являются инфекционные процессы с хроническими очагами, это объясняется тем, что невозможно полноценно провести гигиенические процедуры. Это не может негативно не отразиться на половой сфере.

к содержанию ↑

Лечение фимоза

Лечение фимоза бывает консервативным и оперативным. Вначале применяются консервативные методики, которые включают в себя следующее:

  • ручное растяжение крайней плоти, оно проводится ежедневно и постепенно;
  • применение специально оборудованных приспособлений, предназначенных для растяжения;
  • медикаментозное лечение, включающее использование мазей с смягчающим и растягивающим свойством.

Применение консервативных методик – это довольно спорный вопрос среди врачей, а связано это с тем, что некоторые утверждают, будто их использование лишь откладывает необходимость в операции. Как показывает практика, к возникновению осложнений, таких как парафимоз, приводили не консервативные методики, а самолечение пациентов и допущение грубых ошибок. Кроме того, стоит учитывать и тот факт, что рубцовый фимоз не лечится консервативно, так как рубцовая ткань не растягивается.

Читать также....  Микомакс от молочницы: отзывы, цена, как принимать
к содержанию ↑

Методы натяжения

Для начала рассмотрим общие правила этих методик:

  • предварительно следует проконсультироваться с врачом и затем находится под наблюдением;
  • растяжение должно быть постепенным. Если процедура вызывает болевые ощущения, то это уже неправильно;
  • манипуляции проводятся не от случая к случаю, а регулярно.

Поговорим от трех методиках натяжения:

  • обнажение головки при мастурбации. Манипуляция проводится ежедневно по двадцать минут. Есть данные проводимых исследований, в ходе которых выяснилось, что методика позволяет устранить фимоз за одним месяц при первой и второй степени тяжести патологического процесса;
  • растяжение крайней плоти. Процедура проводится во время утреннего принятия душа или после мочеиспускания, и суть ее заключается в натяжении крайней плоти на головку полового члена;
  • пальцевое растяжение. Пальцы вводятся в препуциальную полость и затем разводятся.
к содержанию ↑

Медикаментозное лечение

Для лечения патологического фимоза применяются мази, содержащие кортикостероидные вещества, и оказывающие такое действие на организм:

  • размягчение крайней плоти;
  • повышение эластичности;
  • уменьшение воспалительного процесса.

Все же использовать мази можно не всем. Так, наличие инфекции вирусного, бактериального или грибкового происхождения является абсолютным противопоказанием. Длительное и бесконтрольное применение может приводить к появлению неприятных осложнений, а именно: истончение кожи, повреждение кровеносных сосудов, гиперпигментация.

к содержанию ↑

Народное лечение

Не стоит обнадеживать себя мыслью, что народная медицина устранит сужение крайней плоти, это большое заблуждение. Нетрадиционные методики могут быть лишь вспомогательной мерой, которая поможет снизить клинические симптомы.

Обычно используются отвары лекарственных трав, обладающих противовоспалительным, смягчающим и бактерицидным действием: ромашка, календула, череда. Обычно перед растяжением для достижения высокой эффективности процедуры и ее безопасности, делаются ванночки. Крайняя плоть в течение пятнадцати минут распаривается. Что касается противопоказаний, то это индивидуальная непереносимость и аллергические реакции.

к содержанию ↑

Операция при фимозе

На ранних стадиях патологического процесса применяются упражнения и лекарства, но при запущенных формах хирургическое вмешательство становится единственной надеждой для возврата к полноценной жизни.

При обнаружении нескольких нижеуказанных признаков следует прибегнуть к оперативному вмешательству:

  • боли при мочеиспускании, которые не устраняются лекарственными средствами;
  • под кожей скапливается смегма, что провоцирует воспалительные процессы;
  • отек и гиперемия полового члена;
  • рубцевание и образование сращений.

Фимоз у мужчин и его последствия

Операция не требуется в тех случаях, когда с болезненность можно бороться консервативными методиками. Также процесс, протекающий в легкой форме устраняется консервативным путем.

В настоящее время существуют различные методы хирургической коррекции, выбор которых зависит от возраста, типа заболевания, степени выраженности недуга.

к содержанию ↑

Бескровный метод

Применяется методика как правило в лечении детей. Ее преимуществом является минимальное вмешательство и сохранение функциональной активности крайней плоти.

Специалист вводит зонд, благодаря которому разделяются спаечные образования. Обычно достаточно двух-трех таких процедур для полного устранения фимоза. Для предотвращения рецидива необходимо следовать врачебным рекомендациям:

  • ежедневно проводить ручное раскрытие крайней плоти;
  • промывать полость слабым раствором марганцовки.
к содержанию ↑

Круговое иссечение

Циркумцизия (обрезание) – это наиболее распространение решение проблемы. Преимуществами кругового иссечения являются два важнейших момента:

  • быстрое устранение симптомов;
  • отсутствие рецидивирующих случаев.

Одним, но существенным недостатком является полное иссечение крайней плоти, а соответственно и потеря ее функций. Абсолютным показанием к циркумцизии являются:

  • рубцовый фимоз;
  • парафимоз;
  • 4 стадия фимоза;
  • хронический баланопостит.

Фимоз у мужчин и его последствия

к содержанию ↑

Пластическая операция

Пластические операции – это альтернативный метод, позволяющий одновременно устранить фимоз и при этом частично сохранить крайнюю плоть. В ходе такой манипуляции делается размер намного меньше, по сравнению с круговым иссечением, поэтому крайняя плоть не удаляется.

Пластические операции имеют ряд своих недостатков:

  • длительный реабилитационный период;
  • скудный перечень показаний;
  • вероятность возникновения рецидива.
к содержанию ↑

Лазерное удаление

Безопасность, короткий восстановительный период, выраженный болевой синдром – все это характерно для лазерного метода. В данном случае вместо скальпеля врач использует лазерный луч, при помощи которого можно проводить как полное иссечение крайней плоти, так и пластические операции.

Одним из преимуществ является высокая точность разрезов и как следствие минимальное повреждение тканей. Кроме того, лазерный луч обладает бактерицидными свойствами и одновременно прижигает кровеносные сосуды, предотвращая кровопотерю.

к содержанию ↑

Уход в послеоперационный период

Первое мочеиспускание после операции будет самым болезненным. Для снижения болевых ощущений подготовьте таз с теплой водой, в который помещается кончик пениса. В теплой воде мышцы расслабляются, за счет чего болезненные ощущения будут менее выраженными.

После каждого мочеиспускания следует обмывать головку и менять повязку. Обычно используются повязки с антибактериальными мазями, что способствует скорейшему заживлению.

Итак, фимоз – это заболевание, встречающееся у представителей сильного пола и связан с узостью крайней плоти и ограничением ее подвижности. Заболевание может быть физиологическим и патологическим.

Большую роль в развитии недуга играет отношение к гигиеническим процедурам. Фимоз может представлять опасность ввиду развития серьезных осложнений, таких как парафимоз. В некоторых случаях заболевание не лечится, а проходит самостоятельно, в других же требуется квалифицированная помощь специалиста.

Консультация у врача поможет определиться с дальнейшими действиями. Существуют консервативные и оперативные методы решения проблемы, о целесообразности применения того или иного метода в вашем конкретном случае может судить специалист. Самолечение может серьезно повредить вашему здоровью!

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ
Please enter your comment!
Please enter your name here